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器官保存是通過特定技術(shù)延長離體器官功能完整性的醫(yī)學(xué)術(shù)語，核心目標(biāo)為維持器官移植前的活性與功能。機(jī)械灌注技術(shù)通過動(dòng)態(tài)循環(huán)灌注保存液，相較于傳統(tǒng)靜態(tài)冷保存方法，將早期移植物功能障礙發(fā)生率從３１％降至１８％。超低溫保存技術(shù)借助納米顆粒磁場加熱，以每分鐘１００－２００℃速率實(shí)現(xiàn)器官無損復(fù)蘇，２０１７年研究已成功應(yīng)用于心瓣膜保存。國際指南建議采用隨機(jī)對照設(shè)計(jì)驗(yàn)證新技術(shù)，主要評價(jià)指標(biāo)包含原發(fā)性移植物無功能等復(fù)合終點(diǎn)。
器官保存液在器官移植過程中扮演著至關(guān)重要的角色，其主要目的是在移植前的缺血期間保護(hù)器官，防止細(xì)胞損傷。以下是器官保存液防止細(xì)胞損傷的科學(xué)原理揭秘：
低溫保存：
降低代謝率：將器官保存在０－４℃的低溫環(huán)境中，可以顯著降低細(xì)胞的新陳代謝率，減少對氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)的需求，從而延長器官的存活時(shí)間。
均勻降溫：通過冷灌洗液快速灌洗器官，確保器官的深部和淺部均勻降溫，避免局部溫度不均導(dǎo)致的細(xì)胞損傷。
滲透壓調(diào)節(jié)：
維持細(xì)胞體積：保存液中的成分（如乳糖酸、木棉糖、羥乙基淀粉等）可以維持適當(dāng)?shù)臐B透壓，防止細(xì)胞因滲透壓失衡而發(fā)生腫脹或皺縮。
防止細(xì)胞腫脹：通過調(diào)節(jié)溶液中的離子濃度，特別是鉀離子濃度，與細(xì)胞內(nèi)的濃度相仿，可以防止細(xì)胞內(nèi)外鈉、鉀離子的交換，避免細(xì)胞內(nèi)鉀離子的流失。
抗氧化保護(hù)：
清除自由基：保存液中添加了抗氧化劑（如谷胱甘肽、別嘌呤醇等），可以清除氧自由基，減少氧化應(yīng)激對細(xì)胞的損傷。
減輕再灌注損傷：再灌注過程中產(chǎn)生的活性氧（ＲＯＳ）是導(dǎo)致細(xì)胞損傷的主要原因之一。保存液中的抗氧化劑可以減輕這種損傷。
能量支持：
提供能量底物：保存液中添加了高能磷酸化合物的底物（如α－酮戊二酸、色氨酸等），可以在一定程度上維持細(xì)胞的能量供應(yīng)，減少能量耗竭導(dǎo)致的細(xì)胞死亡。
緩沖系統(tǒng)：
維持ｐＨ穩(wěn)定：保存液中的緩沖系統(tǒng)（如組氨酸／組氨酸鹽緩沖系統(tǒng)）可以維持溶液的ｐＨ值穩(wěn)定，防止酸堿失衡對細(xì)胞的損傷。
膜穩(wěn)定劑：
保護(hù)細(xì)胞膜：保存液中添加了膜穩(wěn)定劑（如色氨酸、甘露醇等），可以防止細(xì)胞膜的破壞，維持細(xì)胞膜的完整性和功能。
減少鈣超載：
抑制鈣離子內(nèi)流：保存液中的某些成分可以抑制鈣離子的內(nèi)流，減少鈣超載對細(xì)胞的損傷。
通過上述多種機(jī)制，器官保存液能夠在移植前的缺血期間有效保護(hù)器官，減少細(xì)胞損傷，延長器官的存活時(shí)間，提高移植手術(shù)的成功率和患者的遠(yuǎn)期生存率。
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