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２月２６日，由復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院聯(lián)合上海科學(xué)智能研究院共同研發(fā)的「ＡＩ心醫(yī)生」－－觀心大模型ＣａｒｄｉｏＭｉｎｄ?。猓澹簦岚嬲桨l(fā)布，標(biāo)志著我國醫(yī)療領(lǐng)域人工智能大模型應(yīng)用，從通用型向?qū)？苹~出關(guān)鍵一步，為心血管疾病診療效率與質(zhì)量的提升注入新動能。
根據(jù)《中國心血管健康與疾病報(bào)告２０２３》顯示，當(dāng)前我國心血管疾病的患病人數(shù)達(dá)３．３億，對國民健康乃至社會發(fā)展影響巨大。作為國內(nèi)首個(gè)深耕心血管專科的醫(yī)療大模型，該系統(tǒng)通過整合多模態(tài)診療數(shù)據(jù)與頂尖醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)，實(shí)現(xiàn)了從病史采集到輔助診斷的全流程智能化，實(shí)現(xiàn)了ＡＩ技術(shù)在垂直醫(yī)療領(lǐng)域的重大突破。
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院葛均波院士（右三）、顧建英書記（左三）、周儉院長（右二）、錢菊英副院長（右一）、上海科學(xué)智能研究院漆遠(yuǎn)院長（左二）、訊飛醫(yī)療陶曉東博士（左一）共同為觀心大模型ＣａｒｄｉｏＭｉｎｄ?。猓澹簦岚姘l(fā)布揭幕。
從「人機(jī)對話」到臨床落地
教會ＡＩ像頂級專家一樣思考
２０１８年東方心臟病學(xué)會議的開幕式上，中國科學(xué)院院士、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心內(nèi)科主任葛均波與ＡＩ機(jī)器人「小葛」的一場對話，首次向心血管學(xué)界展示了人機(jī)協(xié)作診療的構(gòu)想。
７年后，這一構(gòu)想成為現(xiàn)實(shí)?！讣夹g(shù)的爆發(fā)式發(fā)展遠(yuǎn)超預(yù)期?！垢鹁ǜ锌?，「當(dāng)年我們討論的還是ＡＩ能否理解醫(yī)學(xué)知識，如今它已經(jīng)能夠深度參與疾病診斷和臨床決策?！?/p>
「我們不僅喂給ＡＩ數(shù)據(jù)，更教會它像頂尖專家一樣思考?！垢鹁ㄔ诎l(fā)布會現(xiàn)場指出，２０２４年，中山醫(yī)院心內(nèi)科年門診量高達(dá)８２萬人次。盡管科室匯聚了頂尖的心血管專家團(tuán)隊(duì)，且始終兢兢業(yè)業(yè)為患者提供診療服務(wù)，但仍存在人均問診時(shí)間短使得患者體驗(yàn)不佳，亞?？萍?xì)化導(dǎo)致醫(yī)生知識局限等問題，稍有不慎便可能出現(xiàn)漏診、誤診。
「ＡＩ心醫(yī)生」的問世，旨在減少誤診漏診現(xiàn)象，提升患者就醫(yī)體驗(yàn)，讓每一位患者都能獲得更安心、更精準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)。
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心內(nèi)科主任葛均波院士
不同于通用的ＡＩ模型，該款大模型展現(xiàn)出鮮明的?？苹卣鳎瑢Ｗ⒂谛难茴I(lǐng)域，「深耕細(xì)作，術(shù)有專攻」，葛均波介紹道。其知識庫精準(zhǔn)聚焦心血管疾病，涵蓋冠心病、心律失常、心力衰竭等各亞?？祁I(lǐng)域。
與此同時(shí)，該大模型也能夠做到博采眾長，不僅關(guān)注患者的心血管疾病，還綜合考慮患者的整體健康狀況，比如是否合并高血壓、糖尿病等。
據(jù)葛均波透露，該款大模型的研發(fā)與訓(xùn)練在常規(guī)心血管疾病指南、文獻(xiàn)輸入的基礎(chǔ)上，還輸入了復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心內(nèi)科積累的數(shù)十萬份電子病歷和心內(nèi)科醫(yī)生思維，以及從「名院大查房」等品牌線上項(xiàng)目中提煉的疑難病例診療邏輯。
系統(tǒng)突破單一文本數(shù)據(jù)分析，實(shí)現(xiàn)了心電圖、超聲影像、實(shí)驗(yàn)室檢查等多模態(tài)數(shù)據(jù)的整合推理。其包含就診系統(tǒng)與問詢系統(tǒng)，可以精準(zhǔn)解析患者主訴，結(jié)合病史和檢查數(shù)據(jù)，自動生成結(jié)構(gòu)化電子病歷，完成智能病史采集；進(jìn)一步根據(jù)病史，結(jié)合多模態(tài)數(shù)據(jù)深度推理，生成智能輔助診斷；內(nèi)置的心血管醫(yī)學(xué)?？浦R庫，讓其能夠精準(zhǔn)回答心血管?？茊栴}，實(shí)現(xiàn)智能知識問詢。
更引人注目的是系統(tǒng)的人文設(shè)計(jì)，除了個(gè)體化交流、簡化醫(yī)學(xué)術(shù)語、提供健康教育等基本功能外，其還特別植入心理評估模塊，能夠?yàn)榛颊咛峁┬睦碇С帧?/p>
「醫(yī)療ＡＩ的目標(biāo)是提升每一個(gè)環(huán)節(jié)的醫(yī)療質(zhì)量，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療觸手可及?！垢鹁ǖ脑捳Z，揭示了這場智能革命的深層價(jià)值。
中山醫(yī)院將推出更多大模型
助力建設(shè)成為首家綜合類國家醫(yī)學(xué)中心
「＇ＡＩ心醫(yī)生＇的發(fā)布，是中山醫(yī)院優(yōu)勢學(xué)科、頂尖專家團(tuán)隊(duì)與頂尖ＩＴ團(tuán)隊(duì)通力合作的成果，也代表了未來醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展、學(xué)科建設(shè)的一個(gè)重要方向?！箯?fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院黨委書記顧建英指出，葛均波院士帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)做了很好的探索與實(shí)踐，成為中山醫(yī)院科室擁抱ＡＩ，為診療賦能的示范性案例，也將成為其他學(xué)科、其他科室學(xué)習(xí)的樣板。
顧建英介紹，中山醫(yī)院在ＡＩ領(lǐng)域的探索與實(shí)踐始于２０１９年，當(dāng)時(shí)醫(yī)院成立了大數(shù)據(jù)人工智能中心，并布局了醫(yī)院數(shù)據(jù)中臺，致力于數(shù)據(jù)資產(chǎn)建設(shè)和閉環(huán)管理規(guī)則制定，以及人工智能應(yīng)用的推進(jìn)。六年來，醫(yī)院陸續(xù)推出上海市便捷就醫(yī)數(shù)字化轉(zhuǎn)型３．０大模型等創(chuàng)新技術(shù)。
ＣｈａｔＧＰＴ大模型應(yīng)用興起后，中山醫(yī)院已經(jīng)和多家院校及創(chuàng)新科技企業(yè)合作，開展了一系列前沿探索，在體檢報(bào)告自動生成、電子病歷輔助書寫、醫(yī)護(hù)數(shù)字人、多模態(tài)影像等多個(gè)領(lǐng)域取得了顯著成果。
當(dāng)前，ＤｅｅｐＳｅｅｋ引領(lǐng)大模型應(yīng)用熱潮，中山醫(yī)院信息與智能發(fā)展部已部署并逐步應(yīng)用了相關(guān)大模型。在醫(yī)教研等多個(gè)方面，醫(yī)院也在積極探索智能體應(yīng)用。顧建英表示，隨著觀心大模型ＣａｒｄｉｏＭｉｎｄ的發(fā)布，醫(yī)院將陸續(xù)推出更多大模型，進(jìn)一步推動醫(yī)院學(xué)科建設(shè)和高質(zhì)量發(fā)展，助力建設(shè)成為首家綜合類國家醫(yī)學(xué)中心。
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院黨委書記顧建英
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院院長周儉透露，中山醫(yī)院在干部大會上多次明確提出，必須積極擁抱ＡＩ技術(shù)，否則將面臨被時(shí)代淘汰的風(fēng)險(xiǎn)?！福粒赡壳吧胁荒苋〈t(yī)生，但善用ＡＩ的醫(yī)生才符合未來發(fā)展趨勢」，他表示，醫(yī)生用好ＡＩ這個(gè)健康助理，將顯著提升診療質(zhì)量、診療效率，真正推動醫(yī)院實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展，最終惠及廣大百姓。
周儉表示，該款大模型發(fā)布只是一個(gè)起點(diǎn)。未來，中山醫(yī)院將不斷優(yōu)化系統(tǒng)功能，提升診療效率，推動整個(gè)醫(yī)療行業(yè)的智能化升級，為廣大患者提供更高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院院長周儉
復(fù)旦大學(xué)教授、上海科學(xué)智能研究院院長、無限光年創(chuàng)始人漆遠(yuǎn)表示，這一系統(tǒng)融合了復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院豐富的臨床數(shù)據(jù)、診療經(jīng)驗(yàn)和上智院－無限光年聯(lián)合實(shí)驗(yàn)室最新的人工智能技術(shù)，共同攻克技術(shù)難關(guān)，在輔助診斷、治療決策支持等多個(gè)方面取得了顯著突破，不僅體現(xiàn)了人工智能技術(shù)和醫(yī)學(xué)應(yīng)用的深度結(jié)合，也體現(xiàn)了跨學(xué)科合作在推動醫(yī)療健康領(lǐng)域創(chuàng)新發(fā)展中的重要作用。
復(fù)旦大學(xué)教授、上?？茖W(xué)智能研究院院長、無限光年創(chuàng)始人漆遠(yuǎn)
醫(yī)生應(yīng)重視ＡＩ提出的建議
避免因知識局限導(dǎo)致的誤診或漏診
假如ＡＩ的建議和醫(yī)生的判斷不一致，臨床醫(yī)生該怎么辦？復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院副院長錢菊英指出，醫(yī)生被授予了行醫(yī)資質(zhì)，就應(yīng)當(dāng)對其診療行為承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。因此，在診療過程中，如果ＡＩ提供的建議與醫(yī)生的判斷存在差異，應(yīng)以醫(yī)生的診療意見為準(zhǔn)。
但是另一方面，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域亞專業(yè)日益細(xì)化，醫(yī)生的知識可能存在局限，對于指南的掌握也可能存在滯后。錢菊英指出，因此，醫(yī)生應(yīng)重視ＡＩ醫(yī)生提出的建議，借此反思自身知識更新是否及時(shí)，以避免因知識局限導(dǎo)致的誤診或漏診問題。觀心大模型ＣａｒｄｉｏＭｉｎｄ作為醫(yī)生的得力助手，能夠幫助醫(yī)生提升診療效率、減少醫(yī)療錯(cuò)誤。通過人機(jī)協(xié)同，可以為患者提供更加安全、高效、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院副院長錢菊英
人工智能應(yīng)用下的醫(yī)學(xué)倫理問題也備受關(guān)注。顧建英表示，在探索大模型應(yīng)用的同時(shí)，中山醫(yī)院也高度重視患者隱私和數(shù)據(jù)安全，會逐步形成完善的管理規(guī)范，確保每一位患者的權(quán)益得到尊重，推動醫(yī)療人工智能在醫(yī)療領(lǐng)域的規(guī)范化應(yīng)用。據(jù)悉，面對數(shù)據(jù)安全問題，研發(fā)團(tuán)隊(duì)建立了嚴(yán)格的數(shù)據(jù)防火墻，患者隱私信息經(jīng)加密處理后完全匿名化。
據(jù)了解，當(dāng)前觀心大模型ＣａｒｄｉｏＭｉｎｄ尚在測試階段，預(yù)計(jì)２０２５年５月份發(fā)布正式版本。
葛均波表示，目前，「ＡＩ心醫(yī)生」主要通過文字輸入進(jìn)行詢問，未來將實(shí)現(xiàn)語言識別功能的升級，無論是粵語、上海話，還是其他地區(qū)方言都能準(zhǔn)確識別。醫(yī)生只需給出提示，系統(tǒng)便會詳細(xì)指導(dǎo)接下來的診斷、處理步驟及潛在風(fēng)險(xiǎn)，大幅降低錯(cuò)誤率，「當(dāng)然，醫(yī)生仍需進(jìn)行最終審核，確保醫(yī)療安全」他強(qiáng)調(diào)。
未來，觀心大模型ＣａｒｄｉｏＭｉｎｄ將在基于患者個(gè)體特征的治療決策支持、通過機(jī)器學(xué)習(xí)預(yù)判疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)、結(jié)合影像數(shù)據(jù)輔助手術(shù)規(guī)劃等方面進(jìn)一步完善與優(yōu)化，將三甲醫(yī)院頂尖專家的經(jīng)驗(yàn)轉(zhuǎn)化為可復(fù)制的「數(shù)字診療力」，助力實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。
「我們并不追求完全替代醫(yī)生，而是希望通過技術(shù)輔助提升診療效率、診療質(zhì)量?！垢鹁ㄖ赋?，今后隨著技術(shù)的不斷進(jìn)步，相信智能醫(yī)生功能將越來越強(qiáng)大，助力醫(yī)療機(jī)構(gòu)消除漏診、誤診，為患者提供更高效、更有效的診療。
當(dāng)「ＡＩ心醫(yī)生」在發(fā)布會現(xiàn)場流暢解讀著復(fù)雜病例，醫(yī)療ＡＩ的進(jìn)化軌跡愈發(fā)清晰：從輔助工具到協(xié)作伙伴，從技術(shù)概念到臨床標(biāo)配。在這場由頂尖醫(yī)院領(lǐng)跑的智能化革命中，心血管疾病診療的「中國方案」正書寫著智慧醫(yī)療的新范式。
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