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臨床應(yīng)用與進(jìn)展
該技術(shù)通過(guò)外周血管阻力（ＳＶＲ）指標(biāo)評(píng)估心臟后負(fù)荷狀態(tài)，正常值９００－１４００ｄｙｎ·ｓ／ｃｍ＾５。結(jié)合心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)時(shí)，可同步計(jì)算動(dòng)靜脈氧分壓差，精確評(píng)估組織氧攝取能力，為制定個(gè)體化運(yùn)動(dòng)康復(fù)方案提供數(shù)據(jù)支持。截至２０２４年４月，玉溪市人民醫(yī)院應(yīng)用該技術(shù)已建立包含５８００余例次的心臟功能數(shù)據(jù)庫(kù)，顯著提升對(duì)心衰患者血流動(dòng)力學(xué)紊亂的早期識(shí)別能力。
在急危重癥領(lǐng)域，連續(xù)心排量監(jiān)測(cè)能實(shí)時(shí)預(yù)警機(jī)體代謝需求變化，當(dāng)心臟指數(shù)（ＣＩ）／（ｍｉｎ·ｍ2）時(shí)提示存在心源性休克風(fēng)險(xiǎn)。通過(guò)觀察脈搏指數(shù)（ＳＶＩ）波動(dòng)趨勢(shì)，可鑒別低血壓病因系血容量不足或心功能衰竭。臨床數(shù)據(jù)顯示，聯(lián)合應(yīng)用無(wú)創(chuàng)心排量監(jiān)測(cè)可使急性心衰患者再住院率降低２３％
心排量及壓力監(jiān)測(cè)傳感器與ＰｉＣＣＯ（脈搏指示連續(xù)心輸出量監(jiān)測(cè)）系統(tǒng)配套使用，可以實(shí)現(xiàn)對(duì)患者血流動(dòng)力學(xué)的精確監(jiān)測(cè)。具體來(lái)說(shuō)，這種組合可以提供以下功能和優(yōu)勢(shì)：
連續(xù)監(jiān)測(cè)：ＰｉＣＣＯ系統(tǒng)通過(guò)動(dòng)脈脈搏波形分析技術(shù)，可以連續(xù)監(jiān)測(cè)心輸出量（ＣＯ）、每搏量（ＳＶ）、每搏量變異（ＳＶＶ）等重要參數(shù)。心排量及壓力監(jiān)測(cè)傳感器則可以實(shí)時(shí)采集這些數(shù)據(jù)，確保監(jiān)測(cè)的連續(xù)性和準(zhǔn)確性。
熱稀釋法測(cè)量：ＰｉＣＣＯ系統(tǒng)使用熱稀釋法測(cè)量單次心輸出量。通過(guò)中心靜脈導(dǎo)管注入室溫水或冰水，在大動(dòng)脈（通常是主動(dòng)脈）內(nèi)測(cè)量溫度－時(shí)間變化曲線。心排量及壓力監(jiān)測(cè)傳感器可以精確測(cè)量這些溫度變化，從而計(jì)算出心輸出量和其他相關(guān)參數(shù)。
容量監(jiān)測(cè)：ＰｉＣＣＯ系統(tǒng)可以測(cè)量胸腔內(nèi)血容量（ＩＴＢＶ）、全心舒張末期容積（ＧＥＤＶ）等容量參數(shù)。這些參數(shù)對(duì)于評(píng)估患者的血容量狀態(tài)和指導(dǎo)液體治療非常重要。心排量及壓力監(jiān)測(cè)傳感器可以提供高精度的壓力和容量數(shù)據(jù)，確保這些參數(shù)的準(zhǔn)確性。
壓力監(jiān)測(cè)：心排量及壓力監(jiān)測(cè)傳感器可以監(jiān)測(cè)中心靜脈壓（ＣＶＰ）、動(dòng)脈壓（ＡＰ）等壓力參數(shù)。這些參數(shù)對(duì)于評(píng)估心臟前負(fù)荷、后負(fù)荷和血管阻力非常重要。ＰｉＣＣＯ系統(tǒng)結(jié)合這些壓力數(shù)據(jù)，可以更全面地評(píng)估患者的血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)。
臨床決策支持：通過(guò)心排量及壓力監(jiān)測(cè)傳感器與ＰｉＣＣＯ系統(tǒng)的結(jié)合，醫(yī)生可以獲得全面的血流動(dòng)力學(xué)數(shù)據(jù)，從而做出更準(zhǔn)確的臨床決策。例如，在重癥監(jiān)護(hù)、手術(shù)麻醉、心血管疾病治療等場(chǎng)景中，這種組合可以提供重要的監(jiān)測(cè)和支持。
總之，心排量及壓力監(jiān)測(cè)傳感器與ＰｉＣＣＯ系統(tǒng)的配套使用，可以實(shí)現(xiàn)對(duì)患者血流動(dòng)力學(xué)的全面、連續(xù)、精確監(jiān)測(cè)，為臨床治療提供重要支持。
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