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高頻電刀在腹腔鏡手術(shù)中的低功率精細(xì)操作是確保手術(shù)安全和效果的重要策略。以下是一些關(guān)鍵的安全策略：
術(shù)前準(zhǔn)備：
去除金屬飾物：患者在進(jìn)入手術(shù)室前應(yīng)取下所有金屬飾物，如金戒指、項(xiàng)鏈、手鐲、耳環(huán)等，以防止電流通過金屬引起電灼傷。
隔離金屬接觸：患者的體表部位應(yīng)與金屬完全隔開，輸液的手與金屬輸液架分開，放置床邊的手需用兩層中單包裹好?；颊咝璐魃厦弊?，防止頭發(fā)脫落接觸金屬頭托。
設(shè)備檢查：
檢查插頭和連接：巡回護(hù)士在手術(shù)前要認(rèn)真檢查高頻電刀的各個(gè)插頭是否插好，確保設(shè)備正常工作。
負(fù)極板放置：將負(fù)極板緊貼在患者的肌肉豐富的部位（如大腿外側(cè)、臀部），接觸面積不得少于７０％，以防止電極脫落和接觸不良造成的皮膚灼傷。
電極絕緣檢查：檢查作用電極有無(wú)絕緣不良，如電鉤、電凝棒、分離鉗、剪刀的絕緣層包裹是否到位，裸露太多要及時(shí)更換。
術(shù)中操作：
低功率設(shè)置：術(shù)前調(diào)好電切、電凝的功率，原則上能使用小功率不使用大功率。輸出功率越低越好，以剛好保證手術(shù)效果為限。
保持距離：在使用電刀時(shí)，應(yīng)注意保持與空腔臟器的距離５ＣＭ，附近的空腔臟器如小腸、膀胱等要先推開，電切時(shí)盡量靠近實(shí)質(zhì)性器官側(cè)。
避免電解質(zhì)液體：避免在電解質(zhì)的液體中（如血液或生理鹽水）使用電刀，故在腹腔鏡手術(shù)中沖洗應(yīng)選用５％葡萄糖溶液而不用生理鹽水，因?yàn)槊芗碾娮邮梢騻鞯街吝h(yuǎn)處造成燒傷。
腳踏開關(guān)使用：在使用電刀時(shí)，有節(jié)奏鼓點(diǎn)式的腳踏開關(guān)只在作用時(shí)打開，要在保證有效的情況下盡量縮短使用時(shí)間；在停止使用時(shí)，要習(xí)慣于將器械取出體外，避免因誤踩開關(guān)而造成的意外損傷。
特殊注意事項(xiàng)：
心臟起搏器患者：安裝心臟起搏器者禁用電刀，以防止心室纖維顫動(dòng)。
鈦夾使用：使用電刀時(shí)應(yīng)遠(yuǎn)離鈦夾５ＣＭ，防止熱傳導(dǎo)波及腸管造成損傷。
術(shù)后檢查：
皮膚檢查：術(shù)后應(yīng)檢查患者的皮膚是否有灼傷跡象，特別是負(fù)極板放置部位。
設(shè)備維護(hù)：手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)對(duì)高頻電刀進(jìn)行清潔和維護(hù)，確保下次使用時(shí)的安全性。
通過以上策略，可以有效降低高頻電刀在腹腔鏡手術(shù)中低功率精細(xì)操作時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)，確保手術(shù)的安全和成功。
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