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＂你看他現(xiàn)在走得多穩(wěn)?。?fù)診時(shí)，劉女士（化姓）的聲音帶著哽咽，目光緊緊追隨著在獨(dú)自走路的兒子石頭（化名）。如果是在１０年前，劉女士是如何都無(wú)法想象這個(gè)曾被診斷為重度痙攣型腦癱的孩子，能靠自己的力量穩(wěn)穩(wěn)地站在陽(yáng)光下。石頭臉上綻放的笑容，是１０年艱辛治療路上最動(dòng)人的勛章。
重度腦癱，２２歲仍不能獨(dú)自站立走路
石頭的童年，始終籠罩在＂腦癱＂的陰影之下，他的雙腳呈現(xiàn)頑固的尖足，雙手抓握笨拙無(wú)力，需要家人的全力扶持才能站立、行走，每邁一步都異常吃力，身體呈現(xiàn)明顯的蹲伏步態(tài)。２０１６年，石頭第一次來(lái)到廣東三九腦科醫(yī)院。
我院腦癱科二區(qū)副主任鄭炳鈴第一次見(jiàn)到患者時(shí)，他已經(jīng)２２歲，屬于大齡腦癱患兒?；颊咧橇φ?，查體發(fā)現(xiàn)患者雙下肢僵硬，下肢肌張力４級(jí)，不能獨(dú)自站立，不能行走，扶持下行走時(shí)雙下肢呈膝內(nèi)收、膝前弓姿態(tài)，雙足下垂，嚴(yán)重肢體畸形。鄭炳鈴認(rèn)為患者符合痙攣型腦性癱瘓的診斷。
２０１６年，第一次手術(shù)前
用１０年堅(jiān)持換獨(dú)自走路
鄭炳鈴帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)詳細(xì)評(píng)估了患者的病情－－重度痙攣型腦癱嚴(yán)重限制了他的運(yùn)動(dòng)能力，要打破枷鎖，需要精準(zhǔn)而系統(tǒng)的手術(shù)干預(yù)。２０１６年１２月，鄭炳鈴團(tuán)隊(duì)為患者行腰骶段選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)（ＳＰＲ）。這次手術(shù)從源頭精準(zhǔn)切斷導(dǎo)致肌張力異常增高的部分脊神經(jīng)后根纖維，為后續(xù)改善和康復(fù)奠定了基礎(chǔ)。
鄭炳鈴介紹，脊神經(jīng)后根切斷術(shù)（ＳＰＲ）代表了現(xiàn)代腦癱外科的核心進(jìn)展－－通過(guò)電生理監(jiān)測(cè)精準(zhǔn)切斷導(dǎo)致痙攣的神經(jīng)纖維，保留正常神經(jīng)功能，為后續(xù)康復(fù)創(chuàng)造基礎(chǔ)條件。而髕韌帶重建術(shù)則突破了大齡腦癱繼發(fā)畸形矯正的難點(diǎn)，此類手術(shù)曾被視為＂禁區(qū)＂。
經(jīng)歷兩個(gè)療程的系統(tǒng)康復(fù)，時(shí)間來(lái)到２０１７年，針對(duì)患者下肢多組痙攣肌群的問(wèn)題，鄭炳鈴團(tuán)隊(duì)為其行雙側(cè)股直肌、大腿內(nèi)收肌松解術(shù)＋雙側(cè)腘繩肌、股二頭肌松解術(shù)＋石膏固定術(shù)。這次手術(shù)逐一松解了嚴(yán)重制約患者下肢伸展和步態(tài)的攣縮肌腱，術(shù)后石膏固定則確保了肌肉在理想長(zhǎng)度上愈合。
然而，康復(fù)之路并非坦途。由于長(zhǎng)期的異常姿勢(shì)和肌力不平衡，石頭的雙膝出現(xiàn)了高位髕骨的并發(fā)癥，再次威脅到他剛剛改善的行走功能。面對(duì)這一挑戰(zhàn)，鄭炳鈴團(tuán)隊(duì)并未卻步。２０２０年及２０２１年，鄭炳鈴團(tuán)隊(duì)分別為患者行髕韌帶止點(diǎn)下移術(shù)＋ｌｌｉｚａｒｏｖ環(huán)形外固定架術(shù)。通過(guò)將髕韌帶附著點(diǎn)下移并利用外固定架精確調(diào)整固定，有效矯正了患者的髕骨位置，提升了膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性與功能。
家庭與社會(huì)的雙重托舉
如今的石頭，行走姿勢(shì)挺拔穩(wěn)健，運(yùn)動(dòng)功能大幅提升，曾經(jīng)遙不可及的獨(dú)立生活，已成為觸手可及的現(xiàn)實(shí)。從需要攙扶到獨(dú)立行走，石頭的每一步都凝聚著鄭炳鈴團(tuán)隊(duì)精湛的醫(yī)術(shù)、康復(fù)師的汗水，更離不開(kāi)母親和兄弟姐妹日復(fù)一日的背扶與鼓勵(lì)。正如河源趙麗娟背著腦癱女兒池瑛琦求學(xué)十二年，終助其考入大學(xué)。
接受了三次手術(shù)治療的石頭，各方面的生活能力提升明顯。平日里，他就在家經(jīng)營(yíng)著微商店。在一個(gè)平常的午后，石頭親手做了一份番茄蛋花湯。當(dāng)他把第一碗湯捧給母親時(shí)，劉女士的淚水奪眶而出。湯或許稀薄，味道或許平淡，卻是對(duì)＂有尊嚴(yán)地活著＂的鏗鏘宣言。腦癱康復(fù)不僅是醫(yī)學(xué)課題，更是愛(ài)的系統(tǒng)工程。
生命的回響：在殘缺中尋找圓滿
石頭的十年學(xué)習(xí)獨(dú)自走路過(guò)程，是痙攣型腦癱患者個(gè)體化、序列化治療的生動(dòng)詮釋。從ＳＰＲ手術(shù)到肌群松解，再到針對(duì)繼發(fā)畸形的髕韌帶重建，每一步都考驗(yàn)著團(tuán)隊(duì)對(duì)疾病演變規(guī)律的把握和精準(zhǔn)干預(yù)的魄力。腦癱治療沒(méi)有一蹴而就的奇跡，唯有以匠心制定長(zhǎng)期規(guī)劃，以仁心陪伴患者穿越低谷，才能最終點(diǎn)亮希望之光。
廣東三九腦科腦癱科團(tuán)隊(duì)始終致力于在復(fù)雜病變更深處，為生命尋找更優(yōu)解。每一份堅(jiān)持，都在重塑人生的軌跡；每一次突破，都在印證折翼的天使，終能重獲翱翔的力量。
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