單病種質(zhì)量管理是我國醫(yī)療質(zhì)量管理的重要工作環(huán)節(jié)與內(nèi)容,通過構(gòu)建基于病種診療全過程的質(zhì)量管理指標(biāo)和評價體系,可以規(guī)范臨床診療行為,提升醫(yī)療質(zhì)量與安全。
作為三級甲等綜合性醫(yī)院,廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院(以下簡稱為“廈大附一”)每年需向國家單病種質(zhì)量監(jiān)測平臺上報?。丁∪f -?。贰∪f份病歷,現(xiàn)還需補(bǔ)報 2020 年?。常丁€病種的全年數(shù)據(jù)。每份病歷需填寫 150-220 個項目,人工填報耗時?。保保怠⌒r,導(dǎo)致臨床負(fù)擔(dān)重、積極性低、滿意度差,難以在規(guī)定時間內(nèi)完成任務(wù)。此外,還涉及全部國家規(guī)定單病種,病種多、病歷量大,且數(shù)據(jù)上傳后無法及時留存、獲取,管理部門缺乏管理手段,難以開展統(tǒng)計分析與質(zhì)控,單病種管理面臨巨大挑戰(zhàn)。
在此背景下,該院采用信息化手段建設(shè)單病種智能化全閉環(huán)管理系統(tǒng),這對國家規(guī)定的?。担贰€單病種進(jìn)行質(zhì)量管理和上報意義重大。這種方法的具體執(zhí)行措施共有14條,并形成了一套自己的體系。
具體舉措包括,制定單病種質(zhì)量管理與控制工作實(shí)施方案;實(shí)施院科兩級管理;修訂單病種診療規(guī)范;根據(jù)診療規(guī)范進(jìn)行臨床路徑改進(jìn),以臨床路徑為抓手確保診療過程關(guān)鍵質(zhì)控點(diǎn)的實(shí)施;落實(shí)單病種臨床路徑監(jiān)測;建立智能化單病種全閉環(huán)管理平臺,建設(shè)過程中開展多場協(xié)調(diào)會;完成醫(yī)院、科室層面單病種培訓(xùn);每個月臨床科室質(zhì)控會議:對科室單病種進(jìn)行質(zhì)控;
管理部門每月對科室單病種上報情況進(jìn)行質(zhì)控,醫(yī)院層面季度對全院單病種進(jìn)行質(zhì)控,形成年度病種質(zhì)控統(tǒng)計分析報告;單病種管理納入科主任目標(biāo)考核和醫(yī)療綜合質(zhì)量考核;單病種管理助力三級醫(yī)院評審;單病種管理助力國家三級醫(yī)院績效考核;單病種管理助力成本效益分析;單病種管理助力科主任目標(biāo)考核。
據(jù)了解,通過實(shí)施這些措施,廈大附一取得了顯著的成效。首先,閉環(huán)管理促進(jìn)單病種上報率大幅度提高,單病種信息化閉環(huán)管理系統(tǒng)建立后,臨床單病種上報效率由每月 6.5% 提高至?。保埃埃?;其次,醫(yī)務(wù)人員滿意度提升;第三,至今該院上報單病種例數(shù)?。玻常f,上報總例數(shù)位居福建省第一;第四,通過改善單病種過程病歷數(shù)據(jù)質(zhì)量,單病種的每份病例的平均信息化自動獲取率提升到?。梗埃ァ∫陨?。上報一份單病種病歷需時較改造前顯著縮短,大大提升填報效率,減少人力成本,減輕臨床負(fù)擔(dān)等等。
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